فرمولاسیون محلول استیک اسید ۰.۲5% :
لیست مواد اولیه (برای ساخت ۱۰۰ میلیلیتر محلول استریل):
· اسید استیک گلاسیال (خلوص ≥۹۹٪): ....... ۲۵۰ میلیگرم (۰.۲۵ گرم)
· آب مقطر استریل برای تزریق: ................... به مقدار لازم تا ۱۰۰ میلیلیتر
روش ساخت گامبهگام (در شرایط آسپتیک):
پیشنیاز: تمامی مراحل زیر ترجیحاً باید در زیر هود لامینار جریان آرام انجام شود تا خطر آلودگی میکروبی به حداقل برسد.
1. رقیق کردن اولیه: در یک ظرف استریل، حدود ۵۰ میلیلیتر از آب مقطر استریل بریزید.
2. اضافه کردن اسید: با احتیاط کامل، ۲۵۰ میلیگرم اسید استیک گلاسیال را به آرامی و قطرهقطره به آب اضافه کنید (هرگز آب را به اسید اضافه نکنید) و هم بزنید تا کاملاً حل شود.
3. تکمیل حجم: حجم محلول را با افزودن آب مقطر استریل بیشتر، به دقیقاً ۱۰۰ میلیلیتر برسانید.
4. استریلسازی نهایی: محلول را با استفاده از یک ست فیلتراسیون استریل ۰.۲۲ میکرون فیلتر کنید تا عاری از هرگونه ذره و میکروارگانیسم شود.
5. بستهبندی: محلول استریل شده را در یک ظرف استریل و مناسب (مانند ویال یا بطری شیشهای) ریخته و درب آن را محکم ببندید.
هشدارهای ایمنی حیاتی:
· کار با اسید گلاسیال: اسید استیک گلاسیال بسیار خورنده است و تماس با آن میتواند باعث سوختگی شیمیایی شدید و اسکار دائم شود. از دستکش، عینک و لباس محافظ استفاده کنید.
· اصل طلایی رقیق کردن: همیشه اسید را به آرامی به آب اضافه کنید، نه برعکس. اضافه کردن آب به اسید غلیظ میتواند واکنش شدید حرارتی و پاشش خطرناک ایجاد کند.
· تماس پوستی: در صورت تماس، ناحیه را بلافاصله با مقدار فراوان آب به مدت حداقل ۱۵ دقیقه شستشو دهید.
· تفاوت محصول: این محلول رقیقشده ۰.۲۵٪ فقط برای شستشوی پزشکی است. هرگز با اسید استیک گلاسیال اشتباه گرفته نشود و برای مصارف داخلی یا تزریقی به هیچ عنوان استفاده نشود.
مکانیسم اثر و مورد مصرف:
· مکانیسم: ایجاد محیط اسیدی در مثانه و کاتتر که میتواند از تشکیل برخی کریستالها و رسوبات معدنی (که باعث انسداد میشوند) جلوگیری کرده و رشد برخی باکتریها را مهار کند.
· کاربرد اصلی: شستشوی مثانه و شستشوی کاتتر ادراری ساکن برای حفظ باز بودن و جلوگیری از انسداد.
نحوه مصرف، دوزاژ و ملاحظات بالینی:
· برای شستشوی مداوم مثانه: محلول با سرعتی معادل جریان ادرار طبیعی (حدود ۵۰۰ تا ۱۵۰۰ میلیلیتر در ۲۴ ساعت) به صورت آهسته و مداوم تجویز میشود.
· برای شستشوی دورهای کاتتر: حدود ۵۰ میلیلیتر از محلول، برای شستشوی کاتتر و حفظ باز بودن آن استفاده میشود.
· جمعیتهای خاص: دوز در سالمندان و بیماران با نارسایی کلیه یا کبد، مشابه بزرگسالان است و تنظیم خاصی نیاز ندارد.
عوارض جانبی و اقدامات احتیاطی:
· عوارض احتمالی: هماچوری (وجود خون در ادرار)، درد موضعی و در موارد نادر اسیدوز متابولیک (به ویژه در صورت وجود زخمهای باز در مخاط مثانه که باعث جذب سیستمیک میشود).
· هشدار مهم: در بیماران با ضایعات باز مخاط مثانه استفاده با احتیاط فراوان صورت گیرد، زیرا خطر جذب سیستمیک و اسیدوز وجود دارد.
تداخلات دارویی و شرایط خاص:
· تداخلات دارویی: هیچ تداخل دارویی مهم شناختهشدهای گزارش نشده است.
· بارداری(ردهc): مطالعات انسانی کافی وجود ندارد. از آنجایی که جذب سیستمیک در شرایط عادی ناچیز است، در صورت نیاز با احتیاط و زیر نظر پزشک استفاده میشود.
شرایط نگهداری:
محلول استریل نهایی را در ظرف دربسته، دور از نور و در دمای کنترل شده (طبق دستورالعمل داخلی یا استاندارد) نگهداری کنید. تاریخ انقضای آن بسته به شرایط استریل سازی و بستهبندی تعیین میشود.
منابع:
1. https://doi.usp.org/USPNF/USPNF_M450_03_01.html
2. Marion, DW. Diaphragmatic pacing. In: UpToDate, Post TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA. (Accessed on November 25, 2013.)